躺在床上的杨金城,大口大口地喘着气,整个人包裹在被子里面,头上包着头巾,嘴角不时地往下滴着口水,眼神空洞,显露出一丝惊恐的情绪。
林主任详细的询问了一遍病史,最后问:“你们家有没有养狗,患者有没有被狗咬伤过?”
“没有,我们从来没养过狗,他也没有被狗咬过。”患者母亲斩钉截铁地说。
“大夫,你怀疑他是狂犬病?”患者妻子一脸惊讶地问。
“他的病程和表现非常像,在出现呼吸困难之前,有没有出现吞咽困难,不敢喝水,怕风的情况。”林主任紧紧盯着患者妻子的眼睛一字一句地问道。
患者妻子跟婆婆对视一眼,眼神里充满了绝望,看来,林主任的猜测是对的。
“你们好好回忆一下,有时候猫也会携带狂犬病病毒。”林主任心知诊断已十有八九对了,现在是寻找患者接触史了。
“他常年在外边打工,对家里从来报喜不报忧,我们确实没听他说过被狗啊,猫啊的咬过。
不过,2个月前,他跟朋友吃过一回狗肉,不知道是不是……,可没听说一起吃饭的人有得病啊。”患者媳妇泪眼婆娑地哭道。
“人跟人的抵抗力是不一样的,一桌人吃饭,有的人吃完拉的提不上裤子,有的人啥事没有。”林主任简单地解释。
“主任,您行行好,求您救救他!”患者母亲扑通一声跪在林主任跟前,放声痛哭。
“老嫂子,我无能为力,这个病,别说我,全世界都没人能治,一旦发病,百分百的死亡率。”林主任赶紧弯腰去扶这个跟自己年龄差不多大的妇人。
门外的人听到消息,纷纷涌了进来,观察室的安菲、米兰跟几个年轻的转科医生听说是狂犬病的患者,也赶过来见识一下。
狂犬病,很多大夫没见过发病的患者,这种病从发病到死亡,一般不超过一周的时间,能被明确诊断者很少,在急诊科亦属“罕见”。
它之所以有着近乎百分之百的死亡率,只要是因为狂犬病毒的噬神经性。
人对狂犬病病毒普遍易感,病毒进入人体后首先感染肌细胞,再侵入近处的末梢神经,而后向中枢神经扩散,并不延血液扩散。
主要侵犯脑干和小脑等处的神经元。早期症状是伤口附近感觉异常,有麻、痒、痛及蚁走感等。
发病后表现为极度恐怖、恐水、怕风,逐渐出现呼吸困难、全身肌肉中枢性瘫痪,直至死亡。
“林主任,患者妻子说他发病前吃了狗肉,会是这个原因引起的感染吗?”安菲之前从未听说过吃狗肉能感染狂犬病,而且,安国强有时候也会吃,她想起来,不禁有些后怕。
“狂犬病毒对紫外线、高温、酒精均敏感,一般吃煮熟的狗肉没有问题。不过,要是吃的是感染的狗肉,没完全煮熟,食客的胃或口腔黏膜又正好有溃疡,就可能感染。”
林主任以前在神经科的时候,见过怀疑是“病毒性脑炎
”,最终诊断是“狂犬病”的患者,印象非常深刻,所以一眼就发现了患者的问题。
抢救室的门一开,推进来一个猝死的患者,林主任和宋明明赶忙上前,对患者进行心肺复苏。
“大夫,就算是治不好,你们也不能让我们回家等死吧,我们要求住院。”有些患者家属见林主任没功夫管杨金城,顿生不满,情绪开始激动,抢救室里乱了起来。
崔主任和刘护士长从楼上的监控里发现异常,匆匆下楼,走到抢救室门前,听见里面安静了下来,有人在大声说着什么。
“大家听我说,患者目前到了晚期,病毒进入大脑,肌肉瘫痪,维持生命需要呼吸机,要去重症监护室。监护室不能留陪人,进去了你们可能最后一面也见不到。
另外,狂犬病属于传染病,需要单间,患者用过的物品需要全部做特殊消毒处理。费用一天在2万左右。
狂犬病是百分百的死亡率,没有治愈的可能。我们是为家属考虑,才劝你们回去。如果你们非要留下来,我们是医院,不会拒绝任何一个患者。”
安菲经历过“甲流”患者去ICU的全过程,她明白,一部分家属想住院,是心有不忍,可是事实摆在面前,总会有通情达理的人来主事。
崔主任和刘护士长顿住了脚步,站在分诊台,听着里面的动静。
家属们开始激烈的争论了起来,过了一会,几个人出去找车,患者媳妇伏在他身上抽泣。看来,他们已经有了抉择。
崔主任和刘护士长相识一笑,转身离开了,事情既然解决了,她们没有露面的必要了。
林主任抢救的患者,是一个年龄60岁左右的男性,既往没有心脏病史,一向身体很好,是位自行车爱好者。
今天早上,他跟着所在的车队,如往常一样,沿着环城湖边自行车专用道锻炼,骑着骑着,队友发现他脸色不好,劝他休息一下。
他不以为然地说:“一点小毛病,算不得大事,我身子骨硬朗着呢,还能再战五百年。”
队友们哈哈一笑,队伍继续前进。结果,十分钟后,越来越吃力的他,一头从车上栽下来,没了呼吸、心跳。
队友们赶紧打急救电话,幸好事发地距离医院很近,又遇上了正好路过的陆远,当即就地给患者做心肺复苏,跟着120一路来到医院。途中始终没有间断过胸外按压。
“陆哥自己按压了10多分钟,厉害!”听到120跟车医生形容到达时见陆远跪倒在冰凉的地面上,给患者做心肺复苏,累的几乎虚脱时,安菲几个忍不住挑起大拇指。
心肺复苏一个流程是2分钟,胸外按压30次,人工呼吸2次,2分钟里一共做5个循环,共计按压150次。
一般人的体力能坚持3轮就算不错了,像陆远一个人坚持这么久,实在难能可贵。
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